随着治疗手段的增加，肿瘤综合治疗的不断进展，直肠癌患者的预后也越来越好，但对于低位直肠癌患者来说，最痛苦的莫过于手术无法保住肛门，只能从肚子上开个造口，长期与粪袋生活在一起，影响生活质量，如何能做到既保命又保肛，一种全新的榻榻米术式，以极限保肛的魅力，在国内胃肠外科领域逐渐开展。

　　作为一位经验丰富的胃肠外科医师，经肛手术技巧是必须要掌握，经肛路径能做的其实还很多。

　　近日，肇庆市第一人民医院胃肠肛肠外科团队在病区主任郑小明主任、柔性人才引进教授省中医结直肠外科主任刁德昌教授的带领下，成功为一位肿瘤距肛门约4.5cm的低位直肠癌患者施行了腹腔镜下经腹经肛双镜联合全直肠系膜切除术（TaTME），在保证手术根治性切除肿瘤的同时，为患者保住了肛门。

　　目前患者已经顺利出院，该手术的成功开展使本地区的低位直肠癌患者在家门口也能接受到更精准、快速的保肛治疗。同时，标志着肇庆市第一人民医院胃肠肛肠外科在腹腔镜低位直肠癌保肛手术领域达到了省内先进水平。

　　今年60多岁的李阿姨前段时间被确诊了直肠癌，且骨盆狭窄，肿瘤相对较大，肿瘤下缘距离肛门仅约4.5cm，属于低位直肠癌患者，按临床分期可以先行手术治疗，但传统腹腔镜经腹手术需要在腹部开一个8cm的切口，可能需要临时或永久造一个人工“粪袋”，严重影响李阿姨生活质量与自尊心。

　　在郑小明带领的市一医院胃肠肛肠外科团队下，经多次商讨，决定选择使用TaTME技术，即通过双镜联合、精准治疗下，在保证手术根治性切除肿瘤的同时，为患者保住了肛门。

　　直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，由于直肠位于消化道末端，其位置深入盆腔，解剖关系复杂，中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术很难保留肛门及其功能。

　　传统的手术方法：就是挖除肛门，这对大部分患者来说常常难以接受。此前，肇庆市第一人民医院胃肠肛肠外科已经开展多种低位直肠癌的腹腔镜保肛术式，但仍然有一部分低位直肠癌患者不能保肛。TaTME这一手术方式的优势：就在于经过肛门由下至上用腹腔镜技术为极低位直肠癌患者在保证手术根治性的同时保留了肛门，可以极大的改善患者术后生活质量，让患者告别粪袋，能够像正常人一样生活。

　　由于该项手术要求术者对盆腔解剖结构非常熟悉，并有熟练的腹腔镜操作基础，操作难度较大，技术要求高，目前在国内外只有少数大型医院能够开展。近日，经过充分沟通和麻醉科、手术室术前准备，胃肠肛肠外科手术团队组成了由郑小明主任医师、刁德昌教授、张楠主治医师担纲的经肛组和由张清副主任医师、区基文主治医师担纲的经腹组，两组分头出击，同时上阵，在麻醉科邓海洪主任、余镇佳主治医师及手术室普外专科护理顾洁玲主管护师的大力协助下，经肛组“从下往上”进发，经腹组按传统手术入路“从上往下”分离。经2个多小时，双镜成功在腹膜返折线会师，共同协作完成了本例TaTME手术，完全经自然腔道取出标本及消化道重建，没有在腹部留下手术切口，为患者成功保留了肛门。

　　整个手术过程创伤小、时间短、出血少，患者术后恢复较快，第二日就可以下床活动，并进清流质饮食，目前患者肛门功能良好，已经顺利出院。

　　据了解，TaTME手术完美融合了经自然腔道技术（经肛门）、腹腔镜技术和传统直肠全系膜切除术（TME）原则等核心理念，适用于大多数低位直肠癌患者，相对于TME，TaTME的操作方向是双向的。

　　因此该术式拥有三大明显优势：1、双向同时进行，大大缩短手术时间，减少患者的手术创伤；2、相比于传统的超低位保肛手术，TaTME更加精准地确定手术切缘，确保肿瘤根治的彻底性；3、肿瘤从肛门取出并离断，实现腹部切口的“无瘢痕化”。尤其在肿瘤直径较大、体型肥胖、男性或盆腔狭窄的患者中，更加可以凸显出其独特优势。且患者腹部、会阴部无辅助切口，术后生活质量较传统手术明显提升。