2016年-2020年是全面落实科学发展观、全面建设法治社会的关键时期，是建设卫生强省的攻坚时期，也是我院积极推进医院建设再次实现跨越发展的重要时期。我们必须站在新的起点上，适应形势，抓住机遇，科学谋划，奋力拼搏，继续保持医院快速、协调、可持续发展。根据国家卫生体制改革的总体形势，在肇庆市卫计局“肇庆市卫生事业发展十三五规划”的具体要求下，结合工作实际和现状，特制订《医院“十三五”发展规划》，具体内容如下：

　　一、医院现状

　　医院实际开放床位1800张，现有职工总人数2883人，临工336人，高级职称368人，人员结构基本合理。医院现有新院、北岭分院、城中门诊。

　　二、回顾“十二五”工作

　　“十二五”期间，在医院领导班子团结一心谋发展的带领下，以及全体干部职工的支持和配合下，迈入了快速发展的崭新时期。医院于2013年1月实行了整体搬迁，完善了基础建设，健全了各项制度，5年来新增科室12个，配置了3.0T磁共振成像系统，128层容积CT等大型设备，为医院诊疗技术水平的提高提供了有力的保障。以精良设备为辅助，医院积极利用新技术，陆续开展了胸腔镜肺癌袖状切除术等新技术、新项目28项，提高了疑难病症的诊治水平，填补了医疗诊断空白。医院创建了“脑血管病防治中心”，聘请北京宣武医院凌锋教授为名誉主任，及以其为首的一批教授作为顾问，并被评为“卫生部脑卒中筛查与防治基地”，初步建立起市脑卒中筛查与防治网络，为脑血管病防治基础研究、临床医学转化及技术创新的推广建立了良好的平台。5年来5个专科被评为省重点专科；15个专科被评为市医学重点专科；6个专科被评为市特色专科。为减轻患者负担，医院先后推出平价门诊和周六、日基本药品零差价服务，使群众真正得到实惠。医院充分发挥公立医院公益性，建立了“心连心基金”为贫困心脏病和白内障患者免费手术，已免费为353多名白内障患者和13名心脏病患者成功施行手术，并与中国“微笑行动”组织再度合作，为115名唇腭裂患儿免费手术。为解决偏远地区贫困群众缺医少药、看病难等问题，医院还不定期组织医务人员深入农村开展义诊、送药、捐款、捐物等公益活动，近5年医院先后组织义诊38次，诊治19438人次，取得了良好的社会效益。医院先后获得了全国“文明单位”等荣誉称号。

　　三、指导思想

　　以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，落实科学发展观，全面贯彻落实党的十八大精神，认真执行新时期卫生工作方针，践行我院院训，秉承医院宗旨，深化医院等级评审各项标准的落实，狠抓内涵质量建设，提升医疗服务水平，为人民群众提供“优质、安全、便捷”的医疗服务。

　　四、总体建设发展目标

　　核心目标是2017年内力争医院等级评审复审达标。通过五年的建设和发展，力争在医疗护理质量、服务水平、医院管理等方面整体再上一个台阶；在医学教学、科学研究和技术创新方面要整体处于全市领先水平；省级、市级重点学科建设要进一步扩大知名度和影响，推动和建设一批新的重点专科和特色专科，引进和培养一支市内知名、省内有位置的人才队伍；在精神文明、行风建设、医院文化建设方面要有明显的进步和提升，努力打造“一流环境、一流水平、一流设备、一流服务、一流管理”的新医院。

　　三、工作任务

　　（一）医疗工作

　　1、健全管理体系，狠抓医疗质量。医疗质量是医院的生命线，要将医疗质量作为工作的重中之重，健全和完善医院三级质量管理监控体系。重点是加强质控队伍建设，在医护人员中开展“三基三严”训练，确保质量管理各项工作的落实，并组织医院人员参加法律法规、医疗知识和业务技能的培训和考核，培养质量意识、安全意识和风险意识，确保严格执行各项医疗规章制度和技术操作规程，建立和完善各学科专科二值的工作，实施住院院总制度，以保障医疗安全。

　　2、引进和开展高新技术。依照“院有重点、科有特色、人有专长”的发展目标，通过人才、技术引进等形式，全面推进新技术新疗法广泛运用。在整体推进临床医技科室建设的基础上，优先发展、重点扶持传统优势学科，鼓励支持核心先进技术的开展和提高，如心脑导管介入术、冠脉搭桥术、腹腔镜手术、椎间盘微创手术等。成立以神经内科为主的眩晕诊疗中心；把乳腺外科建设成广东医学院硕士研究生培养点；皮肤科增设如痤疮专科、白癜风专科、银屑病等专病专科门诊。

　　3、提高医院临床护理水平。建立并完善护士培训制度，争取各护理专科有2名以上专科护士，护士规范化培训率达100％，培养或引进护理研究生2名以上，优化护士队伍结构。临床护理重点专科建设工作得到深化，专科护理服务内涵和质量不断提高，创建省级护理重点专科2个，建立1－2个省级专科护理培训基地。积极推进护理新技术、新项目的开展，至2020年至少有1项省级护理科研项目。进一步转变临床护理服务模式，落实临床诊疗护理服务全过程制度，为患者提供全面、全程、专业、连续、人性化的护理服务，护理质量及服务有较大提升，患者满意度大幅度提高，护理学科建设发展走在全省前列。

　　4、逐步建立分级诊疗制度。制定完善相关疾病诊疗指南和临床路径，逐步完善双向转诊的标准和程序，与县级医院建立利益共享、责任共担的对口帮扶体系。到2017年，分级诊疗相关制度逐步完善，与合作卫生机构分工协作机制基本形成；到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度全面建立。

　　5、逐步完善用药管理。一是完善药品管理信息系统建设。完善一类切口手术等抗菌药物使用管理信息系统建设，促进药品管理系统化、自动化和规范化。二是壮大临床药师队伍，使临床药师工作范围至少覆盖6个以上临床专业科室，争取5名以上临床药师得到临床药师培训基地学习并获得相关资格证书，逐步完善临床药学各项软硬件，努力建设成为肇庆地区临床药师培训基地。三是充分发挥临床药学服务作用，常态化开展处方点评，加大专项处方点评力度，定期通报阳光用药使用情况，促进临床合理用药。四是完善药品集中采购制度。按照省、市要求，所有药品（不含中药饮片）和医用耗材均通过省药品第三方电子交易平台采购，降低药品、医用耗材虚高价格。

　　（二）学科建设和人才培养

　　1、加强学科之间的联系和沟通，心胸外科与心血管内科继续加强协作，提高心血管疾病的诊断水平，推动冠脉搭桥术、心导管术的开展；神经内科、神经外科、康复科、氧疗中心要进一步加强合作，实现优势互补，提高对神经损伤的诊治水平；产科与儿科之间继续加强沟通，切实保障产妇与新生儿的安全。普外科加强与超声、影像、检验合作提高术前确诊率，与核医学科及肿瘤科合作，使患者达到术后最好的治疗。

　　2、抓好学科配套设置和学科建设规划，发挥学科优势，拓宽服务领域，打造医院核心竞争力。加快推进肿瘤、康复、检验“三个中心”建设，加快两台直线加速器的投入使用，开展离体血液辐射项目，满足临床需求。筹建血管外科和中西医结合科，康复科充分使用新设备拓展专科平台，积极拓展新项目、新技术。加强感染病区建设，设置配备4-6张床位的感染科重症监护室，积极开展ECMO技术，加强团队协作，提高危急重患者的救治率。巩固原有省级、市级重点专科和特色专科，有计划地培养引进人才，提高业务技术水平，努力创建新的重点专科和特色专科。根据实际需要及专科发展情况，在现有的省、市重点专科和特色专科基础上，再增加一批重点专科和特色专科建设，选择技术力量强，科研水平高，有良好经济社会效益的专科，精心打造，不断树立医院品牌。

　　3、加快人才培养步伐，形成合理的人才梯队。牢固树立人才资源是第一资源的观念。根据医院的发展状况和需求，充分论证，制定合理的用人计划，通过加强人才引进、完善选拨机制、建立研修制度等，鼓励全院职工参加在职学历教育，提高专业水平，如充分利用与中山大学医学院共建硕士研究生培养基地条件，为医院培养更多高学历人才；继续保持或争取我院各专科在全市、在专科学会的主导地位，争取每年上送国内进修人员30人、国外进修2 人，国内学习班300人次以上，进一步提高医务人员的业务水平。通过授课，培训地方医疗队伍，会诊等方法，将各学科的工作范围辐射到整个肇庆市甚至粤西地区。。

　　（三）科研、教学工作

　　1、进一步提高科研教学水平。进一步加大科研投入力度，争取在省自然科学基金课题和国家科研课题有突破，每年获省科技厅、省卫生厅科研课题各1项，市级科研立项课题40项以上，获市科研成果奖5项以上。修订科研论文报销和奖励规定，使科研论文报销和奖励更趋合理，争取论文的数量有增加，质量有所提高，每年刊登在核心期刊论文30篇以上，SCI或EI收录期刊1篇以上。继续发挥市级继续教育基地的作用，开展多种形式、不同层次的继续教育活动，提高医务人员业务素质。每年拟举办学习班国家级1期、省级6期、市级12期以上，每月组织2次全院性学术讲座活动。

　　2、做好住院医师规范化培训工作。加强与广东省人民医院专业培训基地的交流，提高我院的住院医师规范化培训水平，力求做到培训规范化、同质化。邀请中山大学等教授来院举办师资培训班，力争住院医师规范化培训带教老师全员培训上岗。加强全院25个住院医师规范化培训专业基地建设和管理，建立全科（住院）医师技能训练中心，添置培训设备设施，加强住院医师培训，分层次进行专项技能培训，努力提高住院医师临床操作技能，力争成为国家第二批住院医师规范化培训基地。

　　3、进一步加强教学工作。与高校合办师资培训班，加强骨干教师培养，以点带面，努力提高全院医务人员的带教意识和教学水平。改进教学质控管理办法，组成以科教科、各科室教学主任、教学秘书为主的教学督查小组，提高教学督查质量和效率。

　　4、加快推进全科医生培养基地建设。研究编制全科医生培养基地建设方案，从配套设施建设、全科医生培养模式、医师队伍建设、组织管理、运行保障等方面深入探讨，制定规模适度、功能适用、装备适宜的建设指导意见，严格基本建设程序与资金管理、加快工程进度，分工合作，形成协力，积极推动各项工作落实。项目建成后，每年计划承担全科医生规范化培养任务120人。

　　（四）坚持改革创新和加强医院管理

　　1、争取于2017年通过医院等级评审工作。各科室制定本科室项目具体计划，落实建设措施，确保按期完成建设任务。医院依据整体进度安排，主要抓好建章立制，组织开展自查自纠，责成各科室及相关负责人按时完成，努力做到院内各项管理制度健全、各项指标落实到位，争取按计划完成评审工作。若评审顺利通过后，2017-2020年属巩固成果阶段，同时开启下一个评审循环周期，做到评审过后不放松，继续以医疗质量与安全持续改进为工作重点，真正做到“评审工作日常化，日常工作评审化，评审工作常态化”。

　　2、继续抓好大型医院巡查工作落实。按照医院实施方案要求，贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，进一步执行中央关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定，严格执行“九不准”要求，推进医院惩治和预防腐败体系建设，充分发挥巡查监督工作职能，全面开展自查自纠工作并对存在问题整改，不断提高管理水平和服务水平，使医院管理实现制度化、规范化、标准化。

　　3、将进一步改善医疗服务行动计划落到实处。坚持以病人为中心，以解决人民群众看病就医的突出问题为切入点，通过创新思路方法举措，按照工作任务落实工作责任，不断改善医疗服务环境，优化医疗服务流程，提高医疗质量，加强医患沟通协调，建立健全机制，开展新技术、新项目，适应人民群众医疗服务需求，圆满完成改善医疗服务各项任务目标，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

　　4、完善绩效考核制度。结合医院实际，加快人事制度改革步伐，深化中层干部聘任制和专业技术人员聘任制；“以人为本”，提升我院的社会效益和经济效益的同时，逐步完善相应的激励和奖惩制度，健全岗位绩效管理体系，完善岗位考核制度，以客观、真实的业绩评价职工；突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风等指标，将考核结果与人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩，真正做到重业绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，充分调动和发挥职工的积极性保证医院的可持续发展。

　　5、进一步提升便民服务。不断拓展预约挂号服务，成立门诊服务中心，逐步完善各项工作，提高专家（科）门诊医生的出诊率，满足广大患者的需求。在门诊各科室增设自助报到机，各楼层设置导诊分诊台和自助挂号机等，为就诊者提供方便。进一步完善平价门诊服务，减轻病负担。继续开展“心连心”贫困心脏病和白内障复明患者免费手术活动，对符合条件的贫困患者免费实施手术。

　　6、建立科学合理的财务预算管理制度。进一步完善全面预算管理，建立科学、完善的医疗机构经济核算信息支持系统，保证经济核算数据的准确与统一。进一步完善和加强综合目标管理、加强成本核算，控制经济运行成本，优化资源配置，提高医疗服务质量和效率，降低病人费用，提高医院运行效益和社会效益。严格执行财务收支审计制度，大力开展增收节支、降本增效。

　　7、健全和完善院务公开和信息化建设。对医院各项管理制度、院务工作、党建工作、“三重一大”、投诉渠道、收费项目及服务等方面信息，充分利用院内公示墙、LED显示屏和医院网站等平台，按照相关规定和规范进行公开。立足本院，加强医院信息化平台建设，争取尽快完善微信APP、ICU监护系统、临床路径、病历质控系统、医保控费、急诊留观系统、经济核算及绩效、移动医疗、HRP等信息系统的上线工作，加强网站、办公自动化系统和电子图书馆、远程医疗系统建设，逐步建成数字化医院。通过医院信息化建设使各科室实现信息共享，提高医院整体管理水平和工作效率，提升医院服务质量和患者满意度。

　　6、科学配备医疗设备。根据基本现代化医院的标准和卫生事业发展的要求，按市委市政府建设“一流环境、一流设备、一流服务、一流水平”医院的要求，有计划、有步骤着力打造先进技术平台，争取瓦里安直线加速器和后装治疗机的尽快投入使用，加快有关高精尖医疗器械的配备和项目的开展，推动医院技术力量上新台阶。

　　7、创建节约型医院。扎扎实实做好成本预测、计划、核算、分析、监控等成本管理工作。设置专门的能源管理岗位，负责监测计量各科室能耗情况，制定能源消费计量制度，实行能源消费分科、分类、分项计量，建立统计台帐，如实记录能源消费数据，对能耗消费出现异常的科室，查明原因，纠正浪费现象，强化节支增效，降低运行成本。

　　（五）加强党的建设与行业作风建设

　　1、加强领导班子建设，提高凝聚力、战斗力和管理决策能力。一是要贯彻党委中心组政治学习制度，定期开展理论学习，提高政治思想理论水平；二是增强干部工作透明度，坚持德才兼备的原则，加强干部考核和选拔工作；三是定期召开民主生活会，认真开展党内的批评和自我批评，搞好班子内部的团结与监督；四是率先垂范、当好表率，落实好党风廉政建设责任制，正确行使手中的权力，真正做到权为民所用，情为民所系，利为民所谋。

　　2.切实抓好党风廉政建设。进一步加强领导干部廉洁自律工作。加强对党员干部的廉政教育，严格执行党员干部廉政标准，认真落实党风廉政建设责任制。加强对院级领导干部与基建、药品、设备、物资采购、人事及劳动工资、财务管理等热点岗位的干部及人员的监督。院级领导干部、风险岗位干部及人员要自觉接受组织和职工群众的监督。

　　3、继续开展纠正部门和行业不正之风工作。严格遵守医疗卫生行风建设“九不准”，广泛开展医德医风教育，提高医疗质量，规范医疗行为，认真查处医药购销和医疗服务中收取回扣、收受红包等行为。推进医药购销制度的改革，加强对药品等招标过程和中标结果情况的监督，努力减轻患者不合理的医疗费用负担。

　　4、加强医院内涵文化建设，提升品牌形象。通过医院文化的创新和建设，积极开展各类创岗创号活动，内强素质，外塑形象，增强职工凝聚力，提高竞争力，实现医院文化与医院发展、医院发展与员工发展的和谐统一。继续拓展自愿服务，健全完善医院志愿服务体系，以大力弘扬和培育“奉献、友爱、互助、进步”的志愿者精神，坚持开展和参与公益活动，积极履行社会责任，推进志愿服务制度化、规范化、常态化，努力构建和谐医患关系。开展文化宣传，树立医院新形象。设计院徽、创作院歌、提炼院训和医院精神等。建设完善医院网站，利用微信公众号等新载体进行医院文化的宣传，坚持以人为本，提高服务质量，提升医院品牌形象。

　　“十三五”期间，我们将利用好各种有利条件，统一思想，团结一心，团结协作，分工细致，责任明确，按照本规划以及后续具体工作计划安排，踏实苦干，确保各项建设任务的完成，实现我院发展规划的核心任务和长期目标，为卫生事业做出贡献，让人民群众早日感受到改革带来的实惠和好处，让全院职工共享改革成果，同心协力共同创造美好明天。

　　肇庆市第一人民医院

　　2016年1月25日