近日，我院血管外科成功完成了一例巨大髂总动脉瘤切除术。孤立性髂总动脉瘤在临床上是较少见的病症，如果肿瘤直径大于３ｃｍ，就应该考虑治疗，否则有随时破裂大出血的危险，抢救机会甚微。

    ５９岁的叶先生因下腹搏动性包块６个月入院，无任何不适，在询问病史时医生发现患者有高血压病史５年，体检下腹部脐下偏右稍隆起，可扪及一搏动性包块，大小为７×４ｃｍ，搏动频率与心率一致。经超声和ｃｔａ检查发现包块为扩张的左髂总动脉，如同鸡蛋般大小（６．３×４．０ｃｍ），长约１３．３ｃｍ而正常时髂动脉仅如小拇指般粗细，诊断为左髂总动脉瘤，收入心胸外科治疗。

    就在医护人员积极进行术前准备时，患者下腹部包块逐渐增大，动脉瘤有破裂的危险，必须尽快手术治疗。由于动脉瘤壁已有血栓形成，已不适宜行介入治疗（腔内隔绝术）。术中医生发现患者左髂总动脉已扩张至拳头大小（１３×８×７ｃｍ）。这时的动脉瘤就像一颗已进入倒计时的定时炸弹，随时可能破裂大出血。主刀医生首先分离左髂总动脉瘤近心端正常髂总血管，控制动脉瘤近心端后，分离左髂内、外动脉，并将左髂内动脉切断结扎，人造血管与近心端正常髂总血管及左髂外动脉吻合。手术难度是阻断左下肢血流供应时间不能太长，因此务必争分夺秒完成一系列高难度的血管吻合和重建操作，尽快恢复下肢血运，还原全身血流动力学。术中阻断左下肢血流供应约２５分钟，迅速完成了人造血管重建，恢复下肢血运，并切除动脉瘤，术后患者各器官功能恢复良好，左足背动脉搏动好。