根本原因分析（Root  Cause  AnalysisRCA）是一项结构化的问题处理法，用以逐步找出问题的根本原因并加以解决，而不是仅仅关注问题的表征。根本原因分析是一个系统化的问题处理过程，包括确定和分析问题原因，找出问题解决办法，并制定问题预防措施。在组织管理领域内，根本原因分析能够帮助利益相关者发现产生问题的症结，并找出根本性的解决方案。结合临床护理工作，下面举一个例子：

护理问题：
    患者术前对陌生手术环境产生焦虑感

项目背景：
    前段时间，通过使用Zung焦虑自评量表（SAS）对100例成年患者术前焦虑程度进行评估，结果发现80%患者存在焦虑感。为了进一步了解患者产生焦虑的原因，发放了自制的调查表，调查结果显示，患者术前产生焦虑的主要原因与不熟悉手术环境有关。
根本原因分析（RCA）
1、患者对手术环境知识缺乏。
2、护理人员对手术环境宣教不够重视。
3、手术环境相对封闭，患者术前缺乏观看手术间的机会。

研究内容：
    利用半年时间，完善手术环境宣教资料，包括手术室彩色图片、宣传手册；对患者实施术前访视，向患者及其家属自我介绍，介绍手术室的环境，发放宣传手册；采取音乐疗法，在术前访视结束时，给患者播放轻松的音乐，分散患者注意力，缓解患者焦虑感，当患者进入室间时播放相同音乐，让患者有一个熟悉的感觉，帮助成年患者缓解术前对陌生手术环境产生的焦虑，使70%患者焦虑感获得减轻。

具体做法：
1、争取护理部、护士长的支持。
2、查阅相关资料，了解国内外解决该问题的新方法、新动向。制作手术室彩色图片，完善手术环境宣教相关资料，印制Zung焦虑自评量表（SAS）。准备音乐播放器材。
3、咨询心理专家关于缓解焦虑的经验与方法。
4、团队合作：选择责任心强，有5年以上手术室工作经验，具有主管护师职称以上的护理人员6人。
5、团队培训：研究开始前，组织团队成员共同学习研究的目的、意义和具体做法。
6、患者选择：在拟实施手术的成年患者中选择100例（排除智力障碍及不合作患者）。
7、实施方法：（1）实施术前访视。向患者及其家属自我介绍，表明手术日由自己陪同患者入室并执行巡回工作。介绍手术环境，展示手术间图片，发放宣传手册等，让患者认识手术环境，了解入室后接受的操作，有条件时在术前访视后带领患者参观手术室间，减轻患者因对陌生手术环境而产生的焦虑感。（2）采取音乐疗法。在术前访视讲解结束后，为患者播放轻音乐，分散患者的注意力，缓解患者的焦虑、恐惧感，当患者进入手术间后再播放同一种音乐，让患者有一个熟悉的感觉，从而减轻患者对手术环境的焦虑。（3）发放Zung焦虑自评量表（SAS），统计并记录，比较分析。（邓顺华）