我院普通外科在我市率先成功开展“微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术”，至今时间已超过３年（从２００４年２月起），完成手术１１６例，虽然手术成功率１００％，且综合效益满意，但手术例数仅约占同期施行小儿疝手术的一半（４６％），也就是约有一半的患儿选择了传统开刀手术（多数在外科其它病区完成），这从某种角度反映了腹腔镜微创治疗小儿疝这一新技术，无论是医护人员还是患方知晓率仍较低。小儿腹股沟斜疝应否选择腹腔镜手术？笔者通过对同期两组手术的统计对比，发现如下结果：
手术时间 术中出血 住院天数 住院费用
腹腔镜手术组 平均１５分钟 平均０．５ｍｌ ４～５天 平均３４４５．５元
传统手术组 平均３０分钟 平均８ｍｌ ７～１０天 平均３１６６．８元
从表格中数据可以看出，腹腔镜手术组除住院费用稍有增加之外，其余各项指标的优越性都非常明显。同时发现腹腔镜术后患儿疼痛轻微或者无疼痛，而传统手术则疼痛重，护理难度大。
腹腔镜技术在腹部外科的应用已经日益广泛，应用范围不断拓宽，１２岁以下的斜疝患儿皆适用此项技术。目前，在许多发达国家及地区，腹腔镜下的疝囊高位结扎术正逐步替代传统开放手术，成为治疗小儿腹股沟斜疝的主流术式。与传统开放手术相比，微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术有以下主要特点：
①无需像开放手术那样解剖腹股沟管，减少了损伤，尤其避免了精索血管及输精管的损伤。腹腔镜在内环口周围缝合结扎疝囊，达到真正的“高位”，符合外科原则。②在腹腔镜图像放大、直视下，内环口、精索血管及输精管等解剖结构清晰可辨，确保了疝囊结扎效果；同时，腔镜下清晰可见内环口周围血管和输精管，因此不会受损伤。③操作简单，手术时间短，达到了微创的效果。由于手术简单、快捷、损伤小，术后基本无痛或仅有轻微疼痛，无明显并发症发生；术后一次加压包扎后，一般不需换药，不但节省资源，也减少了患儿痛苦及不合作情况。④由于术后恢复快，住院时间明显缩短，所以住院费用增幅不大。⑤腹腔镜手术中，能发现另一侧内环口未闭合但尚未出现疝气症状的情况，医生将此“潜在疝”一并结扎，消除了日后因此而再次手术的可能。而开放手术不可能发现这种“潜在疝”，导致临床中一些患儿斜疝手术后不久，又在对侧出现疝的情况，往往需再次经历入院手术的痛苦。所以，腹腔镜下的疝囊高位结扎术与开放手术相比，除住院费用、复发率等方面差异不大之外，无论在手术时间、微创效果、术后疼痛、并发症发生率等方面皆显示出无可争辩的优越性。该项技术由笔者外出学习带回，并在我院成功开展后，迅速受到我院普外科医生的欢迎，大家学习新技术的热情很高，目前科内已广泛开展该手术。相信随着知晓率的提高以及医生与患者观念的转变，腹腔镜手术必将成为我院治疗小儿腹股沟斜疝的主流术式，使更多的患儿从中受益。
