近日，我院介入科独立完成了首例经颈静脉肝内门体静脉分流术（以下简称TIPS)，成功挽救肝硬化病人生命。

　　长期上腹痛致多次消化道出血

　　竟是肝硬化惹的祸！

　　广宁的小张（化名）在过去一年多一直反复出现上腹痛，开始以为是肠胃的小问题，一直都没有去医院处理。直到去年年底的某一天，先后出现呕血、便黑的症状，就医后采取保守治疗，消化道出血反复并无改善，小张意识到病情严重，到我院就医时诊断为食管胃底静脉重度曲张，医院在检查确认后，通过TIPS，令患者病情转危为安。

　　据介入科李祥厦医生介绍，食管胃底静脉曲张破裂出血是失代偿期肝硬化患者的严重并发症。在成人中，病毒性肝炎性肝硬化会引起门脉高压症，门静脉血液经属支逆流到食管、胃底静脉，导致曲张或破裂出血。患者出现呕血、黑便、心悸、头晕、黑蒙或晕厥、皮肤湿冷、血压下降发的症状，其往往以为是普通的胃出血忽略了治疗的时机，因此准确的诊断和对治疗疗效的判断至关重要的。

　　像小张的情况，她有肝硬化、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎的病情，一旦出现了食管胃底静脉曲张，若不解决门静脉高压问题，消化道大出血的情况会反复出现，绝大部分病人会出现失血性休克，危及生命。

　　有文献报道曾有大出血病史患者如未经积极治疗， 3个月内再次大出血的几率极高，而每次大出血对病人来说都会造成致命危险。

　　独立完成具有一定难度的TIPS

　　经消化内科、介入科会诊和多次术前讨论，小张符合手术指征，决定采用介入微创的手段，实施TIPS。手术由介入科主任、主任医师全毅主刀，手术过程中，医生使用导管经患者的颈静脉进入肝静脉后，对肝静脉与门静脉之间的位置进行穿刺并放置支架，从而建立人工分流通道。手术顺利分流了门静脉血流、降低门静脉压力，从根本上治疗了消化道大出血问题。

　　TIPS是一种有一定难度和风险的介入治疗技术，也是目前难度最大的外周血管介入手术项目之一。在人体的生理结构上说，门静脉和肝静脉本来是分开的，而手术难度就在于如何找准肝静脉与门静脉之间的穿刺点，并准确无误完成一次性的穿刺动作，这除了要求医生拥有熟练介入治疗技术和丰富的人体结构知识外，还需要通过CT、DSA血管造影的辅助技术来共同完成。

　　几年前，我院在省内专家的协助下，通过TIPS 成功治愈多例食管胃静脉曲张患者，本次手术由我院介入科独立完成属于首例，手术的成功标志着我院成为肇庆地区内首家能独立完成经颈静脉肝内门体静脉分流术的医院。

　　TIPS治疗优点相对于传统的药物治疗或食管曲张静脉结扎术的治疗方式，该TIPS能彻底改善门静脉高压症状，解决顽固性腹水问题，极大地降低因反复消化道大出血而致死亡的发生率，从而挽救患者的生命、改善患者的生存质量， 并为进一步考虑肝移植患者争取到术前准备时间。