健康资讯

健康资讯

健康资讯

术中快速病理诊断,手术治疗的好帮手

发布时间: 2011-10-12 来源:病理科 阅读量:

分享

                                       

  随着医学技术发展的日新月异,人们早期筛查肿瘤的方法日益先进,检查五花八门,如各种血、尿、便的化验检查,B超、CT、磁共振等影像学检查,各种内窥镜检查等等,这些诊断癌症的方法无论多么准确,毕竟是“隔着肚皮猜闷儿”,真正要想确诊,就必须在显微镜下直接看到癌细胞方能“算数”。临床上给肿瘤病人作手术过程中,总要取一块组织去送检,其目的就是为了取得最后的“终审判决书” ——权威的“病理诊断”。

  正常情况下的常规病理检查,一般需要三到四天后才有病理结果。而手术中的病理诊断,则应用冷冻切片技术或其它快速诊断技术在手术过程中,让患者在手术台上时即可作出快速病理诊断。随着临床外科手术的发展,要求术中病理快速诊断的例数逐年增多,主要目的是为了在手术中明确病理诊断,以决定进一步手术方案。正如世界著名病理学家Ackerman所言,冰冻切片(快速诊断)是为外科医生确定治疗的决心所必需。

  手术中常用的快速病理诊断方法有三种:即冷冻切片诊断、快速石蜡切片诊断和手术中细胞学诊断。我院联合开展上述三种方法进行简便、快捷、准确的手术中快速病理诊断,现简要介绍如下,以供临床医生参考和患者选用检查。

  首先介绍快速石蜡切片诊断的特点:用快速组织处理仪将常规脱水浸蜡包埋时间从平常的14小时缩短到40分钟左右,可制作出与常规石蜡切片质量相近的优质病理切片,可提高诊断的精确度,确诊率可达98 %以上。但要求组织块较小较薄,从病理科接到标本到作出诊断需要约40~50分钟时间。

  其次介绍冷冻切片诊断的特点:它制片简单,组织快速冷冻后即切片,因而所需时间短,一般15分钟左右制成片,从病理科接到标本到作出病理诊断仅需20~30分钟;并且观察病变范围较全面,可切出较大组织切片,确诊率可达到94 %左右;但切片质量不如石蜡切片,给正确诊断带来一定困难,尤其是疑难或交界性病变,对病理医生的专业要求较高,诊断的风险性较高,主要以定性为主,只能得到初步结果供手术医生参考,术后仍需要常规多切片来证实诊断。

  另外介绍术中细胞学诊断的特点:用细胞涂片,印片或压片的方法快速制片(约10至15分钟)进行细胞学观察,判断有无恶性肿瘤细胞,准确性可达到87%左右;但因缺乏组织结构,使诊断的假阳性、假阴性率高,一般只能作为术中冷冻切片的重要助手,对不具备快速病理检查的基层医院有帮助,但不能完全取代快速病理组织学检查,两者结合对诊断更为有利。

  手术中作快速病理诊断是手术治疗的好帮手,它是对病变的最直接判断,使诊断更准确、以便更好地决定治疗方案,也使手术的目的和方式更有针对性和灵活性,能够提高疗效及减少手术创伤。具体来说,它的用途包括以下三方面: 第一,术中确定病变性质是良性还是恶性病变,如果是恶性肿瘤时进一步看有无转移等,以便决定手术台上的手术方案;第二,术中确定肿瘤切缘是否有瘤组织,以便决定手术切除范围;第三,协助辨别组织,以帮助手术的顺利进行。