打鼾与睡眠呼吸暂停低通气综合征

                        邓卓恒

打鼾对于许多人来讲是一种习以为常的现象, 甚至还会认为是"睡得深"的表现。但随着医学的发展,近十多年来逐步地认识到这可能是一种疾病--睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)。从而认识到，打鼾不仅是具有潜在危险的病征,而且是睡眠呼吸暂停综合征的最常见症状。

人生约有三分之一的时间在睡眠中度过,良好的睡眠是保证身体健康的必要条件。但目前的临床观察和监测发现,不少患者在夜间睡眠时会打鼾如雷,发生呼吸障碍,有的睡眠时反复出现较长时间的呼吸暂停,医学上称之为睡眠呼吸暂停综合症。有的睡眠时反复发作呼吸变浅、变慢,气流明显降低,医学上称之为睡眠呼吸低通气症。

据权威调查资料表明,SAHS在我国的发病率为2%-4%。

夜间睡眠呼吸障碍的病因很多,最常见的是由于睡眠时上气道狭窄,软组织松弛,舌根后置、松弛等。在吸气时胸腔负压作用下,软腭、舌坠进入咽腔紧贴咽后壁,造成上气道阻塞,产生阻塞性睡眠呼吸暂停,临床上以打鼾为其主要信号。也有一部分患者,特别是老年患者由于大脑皮层及自主神经功能紊乱或脑部疾病,会因周期性睡眠呼吸暂停或低通气,产生中枢性睡眠呼吸暂停。

反复发作呼吸暂停及低通气,会导致反复的低氧血症或高碳酸血症,对健康的危害表现在:严重时使大脑功能失调,引起白天嗜睡、困倦乏力、记忆力下降、晨起头晕、头痛,引发高血压;对心、肺、脑血管的损害会导致夜间心律失常、心绞痛发作,憋醒后常感心慌、胸闷、心前区不适。目前已经发现,夜间睡眠呼吸障碍是高血压、冠心病、心肌梗塞、脑中风等发病的独立危险因素。由于阻塞性呼吸障碍可引起胸腔负压增加,导致食道返流,使胃肠道疾病久治不愈。缺氧还会引起肾小管回吸收功能障碍,夜尿增多。

    利用多导睡眠图仪(PSG)进行睡眠呼吸监测是目前诊断睡眠呼吸障碍的最佳的监测方法,通过监测不仅可了解睡眠呼吸障碍的严重程度、低氧血症的情况,还有利于了解睡眠呼吸障碍的病因、类型。临床上可根据监测结果采取手术治疗、仪器正压通气、中西药物治疗等方法解除睡眠呼吸障碍,改善上述疾病的临床症状,预防心脑血管疾病的发生。