医学技术
我院成功切除首例巨型神经纤维瘤 发布时间:2015-01-15 | 来源:宣传科 烧伤整形科
2014年12月25日,市一医院烧伤整形科给小廖实施神经钎维瘤切除术。

   近日,我院历经4个半小时,成功为一位男性患者切除约10斤重的巨型面颈部神经纤维瘤。

   由于瘤体接近颈部大动脉,血液丰富,手术风险极大,医院组织多学科专家进行会诊,精心制定了手术方案及术中应急措施。12月25日,由我院烧伤整形科周强主任和中山大学孙逸仙纪念医院张金明教授主刀,经过4个半小时的精心施术,困扰患者多年的巨大肿瘤被全部切除。

  因肿瘤被当成怪物,却积极参与公益活动

  现年36岁的小廖,由于先天性基因缺陷,出生后不久,小廖全身上下便出现了多处咖啡色斑块。由于对疾病认识不足,加之经济异常拮据,小廖始终没有到正规医院就诊。

  近几年,小廖脸部和颈部左侧、锁骨以上部位的肿瘤开始飞速生长,肿瘤呈百褶帘形,咖啡色,并且对脊柱形成了严重压迫,进而胸骨渐渐开始移位,很难正常扭动脖子。近几个月来,肿瘤的大小已经完全超出了小廖的承受能力,虽然肿瘤没有影响其日常生活,但奇怪的外貌,行人异样的目光给小廖形成了巨大的心理阴影。

  身高约1.5米左右的小廖,行走在街上,腰部弯曲成弓形,脖子往衣领里缩,就像年过七旬的驼背老人,尽管用衣服来遮掩也掩盖不了咖啡黑疙瘩的皮肤,让人触目惊心。

  “因为这般‘模样’,别人都把我当成怪物。”小廖坦言,生活中他和他的残疾朋友们早已习惯了各式各样的白眼、歧视、嘲笑和恐惧。但即便如此,他与残疾朋友们相互帮助期间,慢慢走出阴影,培养出助人为乐的信心,他以帮助弱势群体,自力更新为目标,积极参与了慈善机构组织的志愿活动。

  一次机缘巧合下,小廖的情况由同为残疾人的梅姐通过网络告诉给慈善会,通过多方渠道为小廖凑集了手术费15000多元,我院在得知小廖的处境后也为小廖减免了相关治疗费用,终于让其下定决心到医院卸下这个“沉重的负担”。

  肿瘤影响颈部发育,颈椎受压迫

  “小时候肿瘤直径只有4厘米,以前的医疗水平不高,医生说等肿瘤生长得足够大才去做手术,我觉得现在是时候了。”当肇庆市阳光慈善会谭昭君秘书长第一次看到小廖时,顿时为他的病情感到惊讶,“以他这个样子,找工作实在是太难了,社会没法接受他。”

  通过一系列入院检查,小廖最终被确诊为神经纤维瘤病。“神经钎维瘤是常见病,以往我科也接受过许多这类病人,但是像这种大面积的确实很少见。肿瘤若再任由其发展,会影响颈部和颈椎的发育,导致他身材比较矮小,颈部已被厚重的肿瘤压迫成扭曲。”据烧伤整形科周强主任说。

   通过术前后测量对比,小廖的体重由原来的79公斤,一下子减到了74公斤,初步估计手术已为他卸下了近10斤的肿瘤。 “他身体的大部分营养都供给了这颗肿瘤,因此颈部的负担很重。”周强主任表示,尽管肿瘤并不能完全切除,但是通过手术尽可能多地改善其生活质量,使他的外观和形体美观,颈部活动变灵敏,不影响起居生活。

  鉴于小廖的病情极为特殊,医院立即组织包括整形烧伤科、麻醉科、输血科在内的多科进行会诊。医院还邀请了中山大学孙逸仙纪念医院张金明教授进行深入探讨,专家们确定了手术入路方式和切除方法,并为术中可能出现的突发情况制定了应急预案。

  专家们群策群力,克服手术出血困难

   尽管我院专家们为本次手术制定了周密的方案,并做足了充分准备。但整台手术的难度让专家不敢有丝毫松懈。

  过大的手术创面不可避免地造成了患者失血量的增加,因此手术必须尽快完成。但矛盾之处在于,患者的肿瘤生长在颈部,而颈部遍布大血管,血液丰富,防止引起多处“喷射般”的大出血成了专家们的难题。为了尽可能地减少患者出血量,专家们的采用了“边切除边止血”的方法,在全面分析解剖层次情况后,小心翼翼地分离肿瘤。

   手术由早上9点半做到下午2点,当周强主任等人拿出一个装有10余斤肿瘤的不锈钢碗,终于宣告整台手术圆满成功。

   小廖对手术的效果非常满意,“非常开心,感觉整个人都轻松许多,有这么多热心群体的帮助还有市一医院给我做的手术,让我感受到社会对我的关爱。”距离出院时间还有一个星期,对于未来小廖充满了憧憬,“我想康复后可以找一份工作养活自己,有机会还会继续参加慈善活动,回馈社会。”熟悉小廖的朋友见到小廖现在的样子都感觉特别欣慰,表示小廖的变化很大,样子变帅气了很多,并希望他今后通过自己的努力拥有美好的人生。

手术前的小廖。
2015年1月13日,肇庆市阳光慈善会谭昭君秘书长、整形烧伤科主任周强探望小廖。

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