现年22岁的张某某,家住云浮市云安县。1月20日他在与朋友饮酒及进食后出现上腹部疼痛,为持续性胀痛,恶心,到当地医院检查发现胸部左侧膈疝,后转到我院胸外科治疗。医生成功修补其左膈肌创口,术后两周后患者康复出院。
膈疝是内疝的一种,是指腹腔内脏器官通过膈肌异位移动到胸腔内的疾病状态。可分为先天性与后天性两类。
手术中,胸外科医生从胸腔镜探查发现患者的左侧胸腔内已疝入较长一段结肠及大网膜,膈肌近胸壁附着处有一小的缺口,考虑为先天性存在。由于患者酒后呕吐,腹内压力突然增加,导致了原膈肌缺口被撕裂,形成长达5cm的大缺口,部分结肠及大网膜疝入左侧胸腔。幸运的是,肠管并未形成梗阻,术中检查发现肠管血运良好。医生对其实施“胸腔镜辅助左膈疝内容物复位,左膈肌修补术”, 成功将约占据左侧胸腔1/4容积的结肠及大网膜回纳腹腔,使受压的左下肺能够重新复张,并将左膈肌修补好。