过敏性鼻炎（AR）是最常见的疾病之一，保守估计全球的患者超过5亿。而我国成人的过敏性鼻炎患者数就已高达1.5亿人，患病率从2005年的11.1％上升到2011年的17.6％。

　　过敏性鼻炎是免疫系统对过敏原过激反应引起的炎症。患者的免疫系统会攻击吸进体内的过敏物质，引起发喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状。而且，过敏性鼻炎常常合并其他疾病，如中耳炎、鼻出血、鼻息肉、鼻窦炎等。文献报道，40％的过敏性鼻炎患者可合并支气管哮喘，在鼻部症状的同时，还可伴喘息、咳嗽、气急和胸闷等肺部症状。患者应重视两者的相互联系，感觉不适时需及时到医院就诊。

　　症状/体征

　　一、症状。过敏性鼻炎的典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，出现两项或以上，每天持续1个小时以上。严重时可伴有眼部症状，包括眼痒、灼热感、流泪和眼充血等。二、体征。过敏性鼻炎发作时最主要的体征是双侧鼻粘膜苍白、肿胀，下鼻甲水肿，鼻腔有多量水样分泌物。眼部体征主要为结膜充血、水肿，有时可见乳头样反应。儿童过敏性鼻炎患者可出现某些特殊体征：1、“变应性敬礼”：指小儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作；2、“变应性暗影”：指小儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影；3、“变应性皱褶”：指小儿经常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。

　　治疗原则

　　一、药物治疗。过敏性鼻炎的药物治疗一般分为糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂、减充血药与抗胆碱药。临床推荐用药：1、鼻用糖皮质激素：对过敏性鼻炎所有鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有明显的改善作用，这是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物。其不良反应主要为鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等，症状较轻。掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生，患者应避免朝向鼻中隔喷药。2、口服抗组胺药：这类药物起效时间快，持续时间长，对鼻痒、喷嚏、流涕和合并眼部症状有效，但对改善鼻塞的效果有限。3、鼻用抗组胺药：起效比口服抗组胺药快，单独使用氮卓斯汀鼻喷剂治疗2周可明显改善鼻部症状，且安全性高，不良反应少见。4、抗白三烯药：孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻、眼症状及生活质量明显改善，其安全性和耐受性良好，不良反应较轻微，主要为头痛、口干、咽炎等，无嗜睡。研究表明：口服白三烯受体拮抗剂+鼻用糖皮质激素，鼻用抗组胺药+鼻用糖皮质激素，这两个组合用药针对中-重度过敏性鼻炎治疗起效快，疗效更好。详情可咨询有经验的医师或药师。

　　二、鼻腔冲洗。鼻腔盐水冲洗通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗，是一种安全、方便、可靠的治疗方法。使用生理盐水或2％高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等，减轻鼻粘膜水肿，改善黏液纤毛清除功能，有助于立即提高呼吸感。

　　三、环境控制。通过鼻腔吸入过敏原会诱发过敏性鼻炎，阻断过敏原才是最有效预防过敏性鼻炎的方法。常年过敏原有屋尘螨、粉尘螨、霉菌和动物脱落的皮屑。季节过敏原一般集中在春秋两季，其主要过敏原均为花粉。

　　四、防治方法。1、定期彻底清扫房间，过敏者应带口罩或暂避室外；2、室内通风，保持干燥；3、避免使用地毯、羊毛毯、软垫和羽绒被；4、被单、内衣等应用60度热水勤洗勤换，定期阳光暴晒；5、室内和阳台尽量不要摆放盆栽，土壤里可生长大量的霉菌；6、空调、空气过滤器的滤网应经常清洗更换；7、定期用消毒剂清洗厨房地下室、垃圾箱，洗澡与烹调时应保持通风和除湿；8、建议过敏的病人避免饲养有皮毛的动物；9、对花粉过敏者，避开致敏花粉播散高峰期，必要时使用特制的口罩、眼镜、鼻腔过滤器与花粉阻隔剂等；10、严重过敏者可在医生的指导下进行免疫脱敏治疗，大部分患者能由此获益。

　　通常在干燥、温暖、阳光充足的天气里，户外花粉浓度较高；而在多云阴雨天气里，花粉浓度低。对花粉过敏的患者可提前4-6周到医院进行预防性治疗，确定对哪种花粉过敏，以进行及时治疗。以上内容仅供参考，具体用药以临床医生指导为准。对于用药不明白的地方，也可咨询有经验的临床药师。