2013年，在市委、市政府的正确领导和各有关部门的大力支持下，医院于今年1月份顺利搬迁并投入使用。按照市委、市政府建设“五个一流”医院和“新医院、新形象、新服务、新作风”要求，医院通过贯彻学习党的十八大和十八届三中全会精神等，推进“三个中心”建设，开展了“作风建设年”、创建廉洁诚信医院、党员“亮身份、作表率”和抗菌药物临床应用专项整治等活动，在医疗质量、保障医疗安全、提高全员素质方面又迈上一个新台阶，较好地完成了全年预定的各项工作目标。现将一年来工作情况总结如下：
一、主要工作指标（2013年1月－12月）
㈠医疗业务指标情况：
门急诊(含体检)共831347人次，同比减少1.73％，其中门诊662138人次，同比减少3.85％，急诊141645人次，同比增加2.45％，体检27564人次，同比增加44.89％；120紧急救援出诊835人次，同比增加3.86％。入院32258人次，同比增长15.15％；手术9514例次，同比增加8.2％；住院病床使用率(按去年同期统计口径计算)113.6％，同比增加20.18％；总住院床日424022天，同比增加21.61％；平均住院天数13.09天，同比增加9.81％（同比增加1.17天）。2013年全年药品比例42％，同比上升0.7％；门诊人次费用202.7元，同比上升12％；出院人次费用13980.3元，同比升13.1％；住院每床日费用1056.7元，同比上升6％。
㈡经济指标情况：
2013年全年全院总收入66921.3万元，其中财政经费3632万元（专项经费1690万元），同比增1.3倍；业务收入63289万元，同比增长24.2％（其中药品收入25854万元，增加5206万元，同比上升25.2％；医疗收入35808万元，增加6348万元，同比增长21.6％）。
截止至2013年12月31日，总资产41057万元，同比增长47.5％；净资产26264.4万元（其中事业基金12538.7万元，专用基金912.8万元），同比增长52.6％。
二、群策群力，圆满完成新院搬迁任务
一是制定详细的搬迁方案。医院将安全搬迁提上议事日程，院领导周密部署，从组织保障、措施保障着手，成立了搬迁工作领导小组，并组织有关人员到有搬迁经验医院学习、取经，对搬迁顺序、时间节点、突发事件应对、危重患者转运等搬迁方案反复整合、完善，明确每项工作责任到人，各负其责，最后制定了科学、适用、可行的搬迁工作方案。在搬迁方案的具体指导下，组织多次病人转运演练，为确保病人的安全转移打下坚实的基础。
二是齐心协力，圆满完成搬迁任务。市委、市政府、市卫计局一直以来高度重视新院建设及搬迁工作，1月23日，市搬迁工作指挥部召开了新院搬迁工作协调会议及新闻通报会。1月25日，门诊、急诊、医技各科搬迁使用。1月30日，住院大楼、肿瘤楼搬迁使用。经过周密的部署，1月30日上午5时，开始住院病人转运工作，各病区挑选专业知识扎实的精兵强将，每辆车由副高以上医师以及护士组成护送队负责对每位病人的护送。尽管危重患者较多，但在医务人员精心准备、用心护送下，322名患者全部安全抵达，于上午10时圆满完成病人转运工作。
三是新院搬迁后，抓好高压氧舱、药库、直加机房等后续收尾工程，并对交付使用后发现的存在问题如渗水、漏水，门锁损坏，天花修补进行整改等工作。确保医院运作正常。同时做好便民商铺建设前期工作，与有关部门沟通办理项目审批、招标等工作的相关手续，现招标工作已顺利完成。积极配合市代建局做好全科医生培训基地楼建设各项工作。
三、严格规范诊疗行为，医疗质量持续改进
㈠加强质量监控，狠抓基础质量。建立和健全各项医疗管理制度，重新修订医疗质量管理与持续改进评分标准等，定期对医疗核心制度执行情况进行督导检查，加强环节质量的监控与管理，9月份开始使用《医疗质量管理与持续改进记录本》，要求各医疗科室按照记录本内容有计划、有步骤地开展医疗质量管理工作，并达到持续改进的效果。充分发挥各科室质控人员在医疗质量管理中的作用，保证终末质量。每月开展科内医疗质量检查自评，组织开展了三个季度的医疗质量检查工作，及时落实整改，使医疗质量和病案质量有了进一步提高。
㈡提高整体素质，规范执业行为。加强了医务人员医学理论知识及个人综合素质的培训，将提高医疗质量建立在“三基三严”基础上，组织全院三基考核4次，有效地使医务人员在临床中严格执行基本规章制度和各项技术操作规程。
㈢加强医院感染管理，预防控制医院感染。严格落实医院感染管理责任制，进一步完善并落实医院感染管理的各项规章制度和工作规范，组织院内感染控制的知识讲座共5次。全面开展医院感染重点科室和重点部位的目标性监测工作，及时发现感染危险因素，积极采取整改措施，消除感染隐患，各项感染率均比全国同级同类医院感染低，全院监测手术例数共1120例次，其中Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口手术部位感染率分别为2.89％、2.45％、3.85％。加强对医院感染暴发的预警监测与控制，今年出现12例漏报和86例迟报，医院感染报告率、及时率分别为99.05％和93.28％。今年10月份开展了全院现患率调查，调查在院患者共1265人，均完成了个案资料的录入和分析。同时，加强传染性疾病管理，做好重点传染病的各项监测工作，制定人感染H7N9禽流感应急预案，成立应急救护队，对全院职工进行为期一周的防控知识培训，开展应急处置模拟演练。为切实做好手足口病防控工作，建立和完善门诊日志，认真记录有关患者信息，加强医院产房、儿科病房的消毒，杜绝院内感染，全年共确诊3050例，住院290例，重症24例，疑似死亡1例。
㈣加强用药管理，保证用药安全有效。一是进一步加强抗菌药物临床应用管理，制定了《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，优化抗菌药物临床应用结构，每月落实抗菌药物处方、医嘱的专项点评，住院患者抗菌药物使用率为53.52％，门诊患者抗菌药物处方比例为16.45％，急诊为38.87％，Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为43.68％。二是完成基本药物遴选和采购量、采购期限的填报工作。在市纪委、市卫计局纪委等监督员的监督下，随机抽取75名专家选出480个品规并完成相关上报工作。三是严格执行阳光用药制度。通过阳光用药电子监察系统，实施临床用药监控公示通报，建立动态监控机制；每月做好处方点评工作，对个别开大处方及药比高的医生进行戒勉谈话，将合理用药与科室和个人的医德医风和评先评优挂钩，不断增强临床医师合理用药的意识。今年8月份顺利通过了省的阳光用药制度建设验收工作。今年上报药品不良反应384例。
㈤临床路径管理工作逐步规范。根据专科特点认真开展临床路径管理工作，对临床路径实施过程中发现存在的问题及时整改，针对个别病例实施中的变异情况多次组织有关科室共同讨论，完善路径流程，使临床路径工作逐步走向规范，努力达到控制住院天数、住院费用的目的。今年共有11个病种716例病例实施临床路径管理。
㈥加强护理管理，护理质量持续改进。继续开展优质护理服务示范工程活动，制订、完善专科护理工作指引及安全作业指引，规范护理行为。购置了30多万元护理设备，提高了护理质量和工作效率。成立了临床支持中心，补充了陪检人员和外勤人员，实行护理二、三线值班，实行护士工作量奖励，调整了夜班费补助，调动了工作积极性。结合专科特点调整护士排班模式，在同一楼层的病区采用3P3N的排班方式，在护理人力不足情况下确保了护理质量及安全。同时，注重加强护理人员培训，派出46名护士长参加省护理管理人才培训班，选送5人参加香港护士训练及教育基金会赞助的赴港学习，提高护士长管理水平，并上送11名护士到国家级、省级医院进修等，提高护士专业水平。今年获得市护理科研立项14项，获市科研成果1项，在国家级期刊刊登护理论文19篇，省级39篇。
四、支持学科创新发展，综合实力日益增强
㈠加大重点专科管理力度，专科发展稳步推进。医院充分利用和发挥新院的人才、技术、设备等资源优势，有效地推动医院专科建设。今年增设了临床科室脑血管病区、神经ICU、内分泌代谢科、血液病科、PICU、骨外二区、普外二区、妇科二区、肿瘤四区、PICU等10个科室，康复科二区、神经外科、心胸外科、烧伤外科、泌尿外科独立分病区，并在获得“卫生部脑卒中筛查与防治基地”的基础上，创建了“脑血管病防治中心”，聘请首都医科大学附属北京宣武医院以凌锋教授为首的名誉主任和顾问指导医院开展工作，并在院内开展专题学术讲座，医院还与四会、广宁、怀集、德庆、封开等多家基层医疗单位结为脑卒中筛查与防治协作单位，开展脑血管防治知识的巡讲活动，初步建立市脑卒中筛查与防治网络，为脑血管病防治基础研究、临床医学转化及技术创新的推广建立了良好的平台。开展新技术新项目2项。按照市委、市政府要求，加快推进“三个中心”建设，同时引进一批新设备，进一步提高了临床诊治水平。今年口腔科被评为省重点专科，医学影像科和普通外科为省重点扶持建设临床专科。
㈡科研成果进展喜人。获2012年度市科学技术成果奖4项。通过2013年市科学技术成果鉴定18项，申报市科学技术成果奖11项。获省科技厅科研立项资助课题2项、省卫生厅科研立项课题1项，资金资助共7万元。获市科研立项课题54项，推广项目1项，立项课题数量与去年增加，有2项首次获市级科研资金资助共6万元，占卫生系统支助项目的50％。全年获科研资金资助总数有新突破。参与中山大学临床医学研究和国家十二五重大专项等课题3项。刊登在专业期刊论文共191篇，与去年同期相比论文数有较大上升。所投期刊层次也有提高。同时，加强医务人员的院内外培训，上送到省级以上医疗单位进修人员58人，外派参加各种学术会议和学习班共583人次，举办国家级继续教育项目培训班1期，省级学习班4期，市级培训班16期。
五、优化服务效能，提升服务质量
㈠就医环境进一步改善。新院搬迁后，大大改善了群众看病就医环境。一是辅助检查科室推出语音叫号服务，药房启用自动化调配系统。二是增加挂号收费窗口。门诊多楼层设置挂号、收费窗口，急诊设置独立的挂号收费窗口，比旧院共增加了17个收费窗口，大大缩短了患者轮候时间。三是大大缓解了停车难问题。原来旧院患者反映最大的就是停车难问题，现在医院共有700多个停车位，并派出保安指引车辆有序停放。四是设置中央监控室，除了具备对消防的监测外，更能对院内公共区域实行24小时巡更管理，有效遏制物品丢失、偷盗等，为患者提供更加安全的就医环境。五是在全院范围内开展服务礼仪培训活动，严格执行服务质量标准，简化服务流程，改善服务态度，提高服务质量和工作效率，在窗口部门建立服务群众评价系统，树立窗口行业新形象，提高人民群众的满意度和公信力。
㈡便民措施更加显著。在不断完善无假日门诊、平价门诊等便民服务和措施的同时，预约挂号服务方式增加了网上预约、诊间预约，满足了不同层次的人群对预约服务的需求，今年共预约患者24914人次，比去年同期增加86％。规范服务窗口的管理，对服务窗口实行弹性时间上班，针对患者高峰期增加人手，尽量缩短患者等候时间。不断开展就诊流程指导服务，增派46名行政人员支援导诊、抽血的协调排班工作，为患者提供及时准确的就医指南，开通肇庆市高尖人才就医绿色通道。实施门诊分诊叫号、验单自助打印，建设自助挂号、自助缴费系统等便民措施切实服务群众。
㈢信息系统服务能力增强。一是启用新门诊信息系统和住院系统。对收费系统、药房系统以及医生工作站的需求进行分析，积极开展新信息系统的试运行，不断完善系统，并加强了工作人员的培训，新系统总体运行平稳，并启用了验单自助打印系统和诊间预约功能，二是做好自助挂号上线使用及诊疗卡发放的准备工作。三是不断完善医保联网工作，做好市社保局新系统的测试和上线工作。
㈣卫生支农扎实开展。一是安排晋升中级及高级职称医师共15人次到封开县人民医院工作锻炼，完成手术92例，病例讨论80例，医学讲座29次，推动封开县人民医院医疗水平不断提高。二是积极开展义诊活动，为村民送医送药，组织开展了4次义诊活动共服务群 众1200多人次。配合扶贫活动开展，医院到扶贫点上律村开展为村民健康检查、健康咨询等服务，建立健康档案。
六、着力强化管理职能，行政效能进一步提升
㈠人事工作扎实推进。一是做好人才引进工作，继续做好公开招聘工作。根据市人社局新增人员计划文件要求，制定了我院2013年公开招聘计划，并上报市人社局审批。积极参加招聘会，今年引进322人，副高职称以上人员3人，硕士研究生13人，为医院的业务拓展提供了有力的人力支持。二是做好干部任免工作，严格按照规定选拔任用干部，今年共调整及提拔中层干部27人。今年通过了市委组织部督导组对我院干部任免工作的检查，并按照要求做好整改工作。三是完成绩效工资方案的制定及报批。制订了符合我院实际的绩效工资实施方案，提交医院三联席会议讨论通过，并呈送市卫生局、市人社局报批。四是抓好人口计划目标考核指标工作。计划生育率、独生子女领证率、节育率、查环查孕率、流动人员持证率、验证率达100％，人口与计划生育各项指标达到相关要求。
㈡财务管理能力增强。严格执行各项财务制度和会计制度，加强财务管理、经济核算与分配管理，规范会计基础工作，提高医院财务管理水平。一是严格收入和支出管理，规范医疗项目收费，杜绝乱收费；加强医保费用、医疗欠费与药比控制管理，支出做到量入为出，计划管理，合理使用。二是加强资产管理，加强物资采购监督，定期盘点，确保各项物资账实、账账相符。对旧院闲置固定资产进行全面清理、核定，做好移交市政府的准备。三是加强新院建设专项资金财务管理。严格按照流程划拨资金，保证资金专款专用，完成“三个中心”设备融资租赁工作实施等。四是加强医疗服务收费监控。定期开展病历、处方和耗材等收费监控工作，及时发现存在问题并整改，持续改进收费质量，组织进行了4次医疗收费质量检查，收费差错越来越少，未发现乱收费现象，全年度无发生医疗收费投诉。
㈢分院管理进一步加强。针对分院主要收治感染病人及老年慢性康复病人的特点，加强了老年病区建设，将医疗业务重点放在老年病、临终关怀方面，及时修改工作流程，为每一位入住病人制订护理计划，逐步形成老年科特色。加强传染病防治及院感知识培训，认真做好临床教学及住院医师培训工作，为分院建设与发展打下良好基础。
㈣后勤服务质量进一步提高。一是做好水电管理及报障处理维修工作，及时处理各项应急性故障事故，一年来共完成2262项工作单，新安装水电工作104项，对存在故障问题的电源线路，组织维修人员进行检测排障工作共16项。减少室内热负荷，制定空调转季节能方案。二是做好节能工作。加强空调节能管理，制定空调转季节能方案，张贴温馨提示，对病人及其家属进行节能宣教，9月份新院电费下降了约23万元，10月份则下降了约38万元。
㈤档案管理及保密工作进一步加强。严格按照《保密法》及省、市关于保密工作的相关规定，强化保密意识，加强对文件传阅和复印管理、印章管理、档案存放、网络管理等方面的管理，使保密工作成为一项科学化、制度化、长期化的工作。今年顺利通过了市的档案综合管理达标复查和市信息安全保密检查。
七、着力开展主题活动，医德医风建设取得新成效
㈠开展作风建设年活动，切实改进工作作风。按照市领导建设“新一院、新形象、新服务、新作风”要求，结合以“树立新形象，再创新业绩”为内涵的“作风建设年”活动开展，通过深入学习党的十八大精神、十八届三中全会、中央八项规定以及加强医疗行业作风建设“九不准”等文件精神，举办党员干部作风建设专题系列教育活动，邀请市纪委领导讲授反腐倡廉专题辅导课，举办省卫生系统“医事法律进医院”巡讲肇庆专场讲座。开展“群众路线大家谈”、“党委书记接待日”、开展“道德讲堂”活动六期、整治庸懒散奢等不良风气等一系列改进工作作风活动，职工的行业作风建设得到进一步提高。今年来患者综合满意度保持在93％以上，拒收病人红包300多人次、13万余元，收到感谢信、锦旗40多件。
㈡创建廉洁诚信医院，构建医院信用体系。按照省、市有关创建廉洁诚信医院要求，医院结合实际开展以“廉洁行医、诚信服务”为主题的“廉洁诚信医院”活动，全院上下签订和公开行之有效的“诚信服务承诺书”，深化了以病人为中心的服务理念。通过活动的积极实施，初步构建了以诚信理念、诚信服务、诚信管理、诚信自律相结合的信用体系，进一步加强医院管理，强化机制建设，树立我院廉洁诚信形象；进一步治理医药购销领域和医疗服务中的不正之风，推动我院医德医风、行业作风和廉洁风险防控机制的建设。
㈢开展党员“亮身份、作表率”活动。为进一步改进作风、提升效能、改善服务，充分发挥共产党员的先锋作用，在全体党员中开展以创建“党员先锋岗”、“党员示范岗”为主要形式的党员优质服务活动。通过在门急诊、收费窗、西药房等窗口部门和临床一线党员的亮明身份“五公开”活动，推进医院“以病人为中心”的优质服务，在全院范围内开展服务礼仪培训活动，用良好的工作作风和服务态度树立起良好的形象，努力打造新医院的优质服务品牌。
㈣加强医院服务文化和品牌建设。一是深入开展志愿者活动。坚持开展“转变作风三服务”主题实践活动，医院组建学雷锋志愿服务队、天使志愿服务队等多支志愿服务队共2231人，开展义诊服务、健康宣教、助残敬老等志愿服务活动18次，医院志愿服务队被市妇联评为2013年肇庆市“巾帼志愿服务队”先进集体。二是开展讲文明树新风活动。积极参与创建文明城市公共文明指数测评活动，在院内树立40多块“遵德守礼”宣传牌营造文明氛围，三是热心参与社会公益活动。组织全院职工为4.20四川芦山地震捐款献爱心募得7万多元，为白内障女孩陈灶容、车祸男孩华华等病例开展公益救助服务。四是积极开展创建文明单位活动，营造团结奋进、积极向上、文明行医、实干创业的良好氛围，被市文明委推荐为2013年广东省文明单位。
㈤充分发挥工青妇组织的作用。医院工会方面，组织了30多人参加了市妇联“三八”节保护星湖水环湖游巡活动，召开了医院福利小组会议，调整了医院福利标准，采取多种形式关爱女职工身心健康。关注患大病、意外伤害等造成生活困难的特殊群体，每年发放职工手术补助、患病困难补助4万多元，今年慰问探望住院职工220多人次。医院获得了市女职工先进单位和市先进集体称号，1人获得了广东省五一劳动奖章。院团委在“五？四”期间与医院工会协同举行了劳动竞赛和礼仪培训，提升了医务人员的工作技能水平和服务态度。特需病区和心血管内科积极营造氛围，分别以“快乐文化”和“心心相应，血脉相连”为创建主题，在省卫生系统青年文明号动态考评中复核为四星级。
八、加大扶贫开发力度，提高扶贫开发水平
医院在对封开县罗董镇思念村扶贫开发取得良好成效，获得了省、市两级的“扶贫开发工作优秀单位”荣誉。在此基础上，医院快速启动对新一轮扶贫开发工作。制定了扶贫工作方案，确定了驻村工作组机构成员，选派了新任驻村干部。组织各党支部召开专题会议，对扶贫工作进行动员和部署。在院长和党委书记的带领下开展了新帮扶点的实地考察，与镇村干部共商发展计划和开发项目，扶持贫困户发展种养业，共投入8.368万元购买猪苗、鱼苗等，直接带动了25户贫困户参与农业生产；协助村委建设“封开县大洲镇龙皇园火龙果农民专业合作社和生辉养鱼农民专业合作社”，大力发展上律村经济。各党支部书记也迅速到帮扶对象开展调查摸底工作，并为帮扶点上律村贫困户购买医保、社保。
一年来，医院在抓好医疗质量、行风建设、新医院建设等方面做了许多工作，圆满完成了上级交给的各项任务。在今后的工作中，我们将继续提高医疗技术和服务质量，加大人才培养和引进的力度，促进专科发展，按照市委、市政府“五个一流”建设要求，坚定不移地推动医院发展。
肇庆市第一人民医院
2014年1月22日